HEMEN ARA

Kraniosinostoz ve STARband Ortez Kasklar

Kraniosinostoz (craniosynostosis), kafatasındaki bir ya da daha fazla kemiğin birleştikleri yerlerden (sütür) erken kapanmasıdır. Genellikle cerrahi müdahale edilmesi gerekir. Kafatası beş ayrı tabakadan oluşur. Kraniosinostoz birbirinden ayrık bu kemiklerin büyümesini sınırlar ve kaynaşmış tabakaların dikine doğru anormal büyümesine sebep olur. Uzman bir doktora en kısa sürede muayene için gidilmesi tavsiye edilir. Farklı kraniosinostoz çeşitleri vardır; sagital, koronal, metopik, ve lambdoid. Kraniosinostoz teşhisi konmuş bebekler genellikle cerrahi müdahaleyi gerektirir ve bir pediatrik beyin cerrahı (nöroşirurji) ya da kraniofasial (craniofacial) uzmanına acilen daha ileri tetkik ve tedavi için yönlendirilmelidir. Erken teşhis edilmesi hayati olabilmektedir. 

Aktif STARband ortez kasklar ameliyat ile açılan sütürlerin sonrasında kaynaşma (kraniosinostoz) yüzünden oluşan deformasyonu düzeltmek için tercih edilmektedir. Özellikle kafatası tamamen açılmadan, hastaya çok daha az zarar veren, 45 dakika ameliyatı süren ve ertesi gün taburcu olmasını sağlayan bir teknik olan Endoskopik Kraniektomi (Endoscopic Craniectomy) kafatası ameliyatlarından sonra tedavinin devamı, bir endikasyon olarak STARband ortez kasklar kullanılmaktadır. 

Aktif STARband ortez kasklar endoskopik (kapalı) ameliyat sonrasında dünyada tercih edilen ve kafatasını düzeltmedeki sonuçlarından dolayı en çok güvenilen cihazlardır. Aynı zamanda, geleneksel açık ameliyatlardan (CVR - Cranial Vault Reconstruction /Remolding) sonra düzgün kafatası büyümesinin takibi ya da yeterli düzeltmenin mümkün olmadığı durumlarda çok nadir de olsa aktif STARband ortez kasklara ihtiyaç duyula bilmektedir.



Kraniosinostoz (craniosynostosis), kafatasındaki bir ya da daha fazla kemiğin birleştikleri yerlerden (sütür) erken kapanmasıdır.
 

SAGİTAL SİNOSTOZ

Sagital sinostoz, skafosefali, SAGİTAL SİNOSTOZ, en çok rastlanan tek sütür kraniosinostoz çeşitidir. 

SAGİTAL SİNOSTOZ, en çok rastlanan tek sütür kraniosinostoz çeşitidir. 

  • Sagital (yan kafa kemiği) sütür genellikle çıkıntılıdır.
  • Ön ve arka kemikler sivrimsi/toparlaktır.
  • Kafatası artan bir şekilde anormal bir görünüm alır ve bebeğin pozisyonunu değiştirme yöntemiyle bir iyileşme olmaz.

LAMBDOİD SİNOSTOZ

bebeklerde kafa yamukluğu, kafatası düzeltme ameliyatı, bebeklerde kafatası şekil bozuklukları düzeltme, plagiosefali tedavisi, düz kafa şekli, kayık kafa, skafosefali ameliyatı, bebeklerde baş eğriliği, kafatası şekil bozuklukları, bebek kafa kaskı, bebeklerde alın kemiği, bebeklerde kafa gelişimi, bebeklerde kafatası şekil bozukluğu, kafatası şekil bozukluğu ameliyatı, skafosefali, Plagiosefali, kraniosinostoz, bebek kafa şekillendirici kask, bebeklerde kafa şekli bozukluğu, bebeklerde kask tedavisi, kafa düzleşmesi, yüz eğriliği, kafa şekli estetiği, bebek kaskı, bebeklerde kafatası ameliyatı, sinostoz, kafatası şekil bozukluğu ve yüz asimetrisi, kafatası şekli düzeltme, trigonosefali, bebeklerde sivri kafa, üçgen kafa, Brakisefali, kafatası ameliyatları, bıngıldağın erken kapanması, kask tedavisi, bebeklerde kafatasının erken kapanması, kafatası yamukluğu düzeltme, yüz simetri bozukluğu tedavisi, endoskopik kafatası ameliyatı, endoskopik kapalı kafatası ameliyatı

LAMBDOİD SİNOSTOZ en az görünen kraniosinostoz çeşididir ve plagiosefali ile karıştırılabilinir.

 

  •   Arkada kayda değer bir asimetri bulunur. Kulaklarda ön tarafa doğru yer değiştirme ya da alında/önde bir değişiklik gözlenmez.
  •   Kafanın arkasında oluşan düzlükte mastoid çıkıntısı göze çarpar.
  •   Kontralateral parietal çıkıntı/kabartı bulunur.
     

    Kraniosinostozun Nedenleri

    Çoğu kez kraniosinostozun nedeni bilinmez, ancak bazı durumlarda genetik bozukluklara dayalı olur.

    Sendromik olmayan kraniosinostoz en sık rastlanan kraniosinostoz tipidir. Her 2-3 bin doğumda bir görülür (1/2000-1/3000). Tek sütür kapanması sendromik olmayan kraniosinostozlarda çok daha sık görülür. Nedeni bilinmese de hem genetik hem de çevresel faktörlerin birleşimiyle oluştukları düşünülmektedir. Sendromik olmayan, tek sütür kapalı kraniosinostoz tipleri temelde dörde ayrılır ve yüzdesel olarak görülme oranları ise aşağıdaki gibidir;

    • %40-55 Sagital Sütür Sinostoz (Skafosefali)

    • %20-25 Koronal Sütür Sinostoz (Anterior Plagiosefali)

    • %5-15 Metopik Sütür Sinostoz (Trigonosefali)

    • %1-5 Lambdoid Sütür Sinostoz (Posterior Plagiosefali)

    Sendromik olan kraniosinostoz Apert sendromu, Pfeiffer sendromu veya Crouzon sendromu gibi bebeklerin kafatası gelişimini etkileyen belli genetik sendromlar yüzünden meydana gelir. Genelde birden fazla sütür kapalıdır. Genel kraniosinostoz vakalarının az bir kısmı sendromiktir. Hem aile hem de uzmanlar tarafından genetiğe dayalı belirgin özellikleri nedeniyle sendromik olmayan kraniosinostozlara nazaran erken teşhis edilirler. Doğumsal olarak görülme oranları ise aşağıdaki gibidir;

    • Apert Sendromu 1/60,000

    • Crouzon Sendromu 1/25,000

    • Pfeiffer Sendromu 1/100,000

    • Jackson-Weiss Sendromu Bilinmiyor

    • Muenke Sendromu 1/30,000

    • Saethre-Chotzen Sendromu 1/25,000-1/50,000

    • Carpenter Sendromu 1/1,000,000

    Kraniosinostoz Belirtileri

    Kraniosinostoz genellikle bebeğin doğumunda kendini belli eder. Hafif, sütürün tam kapanmaması gibi durumlarda aile ya da ilgili sağlık uzmanları tarafından geç fark edilebilir. Doğum öncesindeki takiplerinde de fark edilebilmesi mümkündür. Ancak doğumdan sonraki birkaç ay sonrası çok daha belirgin bir hal almaya başlar. 

    Kraniosinostoz’ un ilk işareti kafa şeklinde oluşan bozukluktur. Hangi sütürün kapalı olduğuna göre kafatası şekil alır. Özellikle daha sık rastlanılan tek sütürün kapalı olduğu basit sinostozlar da kafatası açık olan sütürlerin olduğu tarafa doğru büyüme devam eder. Kafada belirgin özelliklerde şekil bozukluğuna sebep olur. Ayırt edilmesi belli kafa şekli özelliklerini göstermelerinden dolayı kolaydır. Kraniosinostozun tipine göre yüzde asimetri, alında veya kafanın arkasında çıkıntı ya da sivrilik olarak kendini belli formlarda belli eder. Kafatasının büyümesinin takibi için yapılan ölçümlerinde normal baş çevresi gelişimi gözlemlenebilir. Bu yüzdende kafa şekil bozukluğu ve yüzdeki asimetri fark edilse bile bir sorun olmadığı, zamanla düzeleceği düşünülebilmektedir. Aynı zamanda kafanın hiç büyümemesi ya da yavaş gelişimi kraniosinostozun bir işaretidir ve özellikle çoklu sütür kapanmalarında vuku bulur.

    Ayrıca deformasyonel kafa şekil bozukluklarında pozisyon değiştirmeye başlanması ile deformasyon daha iyiye gider. Ancak, sinostoz olan bebeklerdeki kafa şekil bozukluğu geleneksel pozisyon değiştirmeye cevap vermez. Gün geçtikçe deformasyon artmaya devam eder. Bazen sütürler doğum sonrasında kapanır. Bu bebekleri takip etmenin en iyi yöntemi sık periyotlarla STARscanner ve SmartSoc 3D tarama sistemleri ile kafa şeklinin bütün kısımlardan parça parça rakamsal ve görsel olarak karşılaştırılmasıdır. Kafadaki asimetri durumu ile birlikte yüzdeki asimetrinin şiddeti ve zamanla ilerlemesi de takip edilebilir. STARscanner ve SmartSoc cilt altına girmeden 3D olarak sadece kafa yüzeyini yani kafanın şeklini birebir alır. Tomografi ve MR’ ın aksine kaç kez alınırsa alınsın hiçbir zararı yoktur. Bebeklerin radyasyona maruz kalmasına ve ilaç ile uyutulmasına (anestezi) gerek kalmaz.

    Bir diğer işareti ise kapalı sütür üzerinde el ile hissedildiğinde kendini belli eden gelişmekte olan bir yükseklik, sert, hat halinde bir tümsekliğin olmasıdır. 

    Sütür ya da sütürlerdeki bu belirtilerin yanında bıngıldakta normal olmayan bir his ya da hiç olmaması başka bir işarettir. 

    Risk Faktörleri

    Tedavi edilmediği takdirde kraniosinostoz kafatasında ve yüzde kalıcı bozukluklara neden olabilir. Bunun yanında zayıf öz güven ve sosyal izolasyon gibi kişisel ve sosyal yaşama etkileri bulunabilmektedir.

    Kafatası şekli ve sütür ameliyat ile düzeltildiği sürece kafa içi basınç riski basit kraniosinostozda azdır. Fakat kompleks kraniosinostoz bulunan bebeklerde, özellikle altında sendrom yatan bebeklerde, beynin büyümesi için kafatasında yeterli yer açılmaz ise kafatasının içinde giderek artan basınç oluşabilir. Eğer ki artan kafa içi basıncı tedavi edilmezse:

    • Gelişimsel gecikmeye

    • Kavrama bozukluğuna

    • Enerji veya ilgi yokluğuna

    • Körlüğe

    • Göz hareketinde bozukluğa

    • Nöbetlere

    • Nadir durumlarda ölüme

    neden olabilir.



www.cranialtedavimerkezi.com adresimizdeki “yüzüstü aktiviteleri” kitapçığımızı indirerek oradaki tavsiyeleri uygulayın. Size çok yardımı olacaktır! (Yüzüstü Aktiviteleri için Tıklayın)

NUMARANIZI BIRAKIN, ARAYALIM

CRANIAL Teknisyenleriyle görüşmek için numaranızı bize gönderin.