Kranial (kafatası) değerlendirmeler, pediatrik (çocuk sağlığı ve hastalıkları) tedavi programlarının ayrılmaz bir parçasıdır. Aşağıdaki bilgiler, pediatrik tedavi sunan sağlıkçılar ve kraniyal ortez teknikerleri arasındaki işbirliğine dayalı multidisipliner, ortak çalışmaya genel bir bakış sağlar. Bebekler ve aileleri, deneyimli ve disiplinler arası tedaviye yönelik bir ekipten kafatası deformitelerinin erken teşhisi, izlenmesi ve tedavisinde faydalanacaktır. Ortez-Kask programı her şeyi ile tam, eksiksiz bir ortez-kask programıdır.

Kafatası Deformitelerinin Niteliksel (Görsel) Değerlendirmesi

Sırtüstü güvenli yatırma programının ve diğer çeşitli durumlara dayalı faktörlerin etkisiyle, günümüz bebekleri sırtüstünde normalden fazla miktarda zaman geçirme eğilimindedir. Doğum sonrasından hemen sonra ve sürekli yatar pozisyon, kafatasının orantılı ve simetrik büyümesi üzerinde zararlı etkilere sahip olabilir. Deformasyonel plagiosefalinin tüm bebeklerin yaklaşık %20'sini etkilediği tahmin edilmektedir.

Argenta* sınıflandırma ölçeği, beş (5) tür deformasyonel plagiosefali ve üç (3) tür deformasyonel brakisefali için özel değerlendirmeye yönelik açıklamalar sağlar. Bu hızlı ve kolay niteliksel değerlendirme, klinikte yalnızca görsel değerlendirme ile yapılabilir ve özel alet veya ekipman gerektirmez. Başın pozisyonlaması çabalarına yanıt vermeyen orta ila aşırı şiddette kafatası deformiteleri olan bebekler için kask endikedir yani gereklidir.

Argenta L, David L & Thompson J. (2004). Clinical classification of positional plagiocephaly. The Journal of Craniofacial Surgery 15(3):368-372. DOI: 10.1097/00001665-200405000-00004

Bright Futures* (Parlak Gelecekler)

Sağlam bebek ziyaretleri genellikle doğumdan 2-5 gün sonra ve 1, 2, 4, 6, 9 ve 12 aylıkken planlanır. İlk altı ay boyunca hem Sırtüstü güvenli yatış programını hem de yeterli miktarda gözetim altında geçirilen yüzüstü aktivitelerini anlatmak ve emin olmak önemlidir.

Bebeğin başının fizik muayeneleri; boyun kas zayıflığı/asimetrisi/gerginliğinin, kraniyal sütürlerin ve bıngıldakların ve genel kafa şekli gelişiminin değerlendirilmesini içerir. Kafatası asimetrisi ve/veya orantısızlığı, doğumdan sonra 3-4 aya kadar kafa şeklini potansiyel olarak düzeltmede etkili olan pozisyon değiştirme ve yüzüstü aktiviteleri hakkında ek eğitim ve anlatım ile tıbbi çizelgedeki ölçümler ile belgelenmelidir.

Devam eden asimetri ve orantısızlık, daha ileri değerlendirmeler ve tedavi önerileri için bir pediatrik fizyoterapiste ve/veya kraniyal ortez teknikerine yönlendirilmelidir. Plagiosefali, gelişimsel gecikmede yüksek risk faktörlerinden biri olarak tanımlanmıştır ve baş hareketindeki kısıtlamalar, fonksiyonel motor gelişimini olumsuz etkilemektedir.

*Bright Futures Well Child Visits. https://brightfutures.aap.org

Nörolojik Cerrahlar Kongresi (CNS) Kılavuzları

Amerikan Pediatri Akademisi, Pediatrik Pozisyonel Plagiosefali Tedavisi için Kanıta Dayalı Kılavuzlar başlıklı Nörolojik Cerrahlar Kongresi (CNS) yayınını 2016 senesinde onaylamıştır. Önerilerin bir özeti aşağıdakileri içerir ancak bunlarla sınırlı değildir:

Çocuk doktorları çoğu durumda sadece fizik muayene ile deformasyonel plagiosefali için kesin tanı koyabilmektedir.

Pozisyon değiştirme, deformasyonel plagiosefali için etkili bir tedavidir ve genellikle dört (4) aylık veya daha küçük olan küçük bebeklerle ilgilidir.

Boyun kası direnci olan bazı bebeklerde fizik tedavi gerekebilir.

Pozisyon değiştirme, yüzüstü aktiviteleri, fizik tedavi gibi geleneksel tedavi sürecinden sonra düzelmeyen orta ila aşırı şiddette plagiosefali olan en az dört aylık bebekler için kraniyal doğrultma ortezleri önerilir. Pozisyon değiştirme çabaları artık etkili olmadığında, orta ila aşırı şiddetteki plagiosefalisi olan daha büyük bebekler içinde kraniyal doğrultma ortezleri önerilir.

Nörolojik Cerrahlar Kongresi (CNS) yayını ayrıca aşırı şiddette deformitesi olan bebeklerin daha erken yaşta ortez kask ile tedavi edildiğinde daha iyi klinik sonuçlar verdiğini belirtmektedir.

Lam SK & Luerssen TG. (2016). New guidelines review evidence on PT, helmets for positional plagiocephaly. AAP News, October 2016, https://publications.aap.org/aapnews/news/12256

STARband

STAR® Ailesi ortez tasarımları, hastanın ve ailesinin sağlık ihtiyaçlarını en iyi şekilde karşılamak için hastaya özel çeşitli kask ortez tipleri içerir. En yaygın tasarım, yandan açılan ve yumuşak, FDA onaylı yüksek kalite kalın biyo-uyumlu iç pedler ve plastik bir dış kabuk içerir. Kafaya tam simetri verecek şekilde kavramak üzere tasarlamak, tam düzeltme demektir! STARband kask ailesi tasarımlar, neredeyse tüm deformasyonel plagiosefali ve brakisefali hastaları için tedavinin tek bir ortez ile başarılı bir şekilde tamamlanmasına izin vermek üzere tasarlanmıştır.

TEK KASK ve BİTTİ!

Ortez için orta ila aşırı deformiteler endikedir ve kafatası deformitelerini düzeltmek için 3 cm'ye kadar yönlendirilmiş çevresel kraniyal büyüme gerektirir. Aileler, aralıklarla gerçekleşen büyüme ataklarını yakalamak için önerilen günde 23 saatlik kullanım programına uymalıdır. Ayrıca, kraniyal ortez kaskların duruşu, kaskın içine stratejik modifikasyonu ve devam eden kraniyal büyümeye göre işlevi için takip programına da uymalıdırlar. Klinik protokollere uyulursa, nadiren ikinci bir ortez-kask için endikasyon vuku bulur.

Kask Programı—Ortez Teknikeri

Deneyimli ortez teknikeri ile iletişim kurmak, ortez-kask programının başarısının anahtarıdır. Bir ortez teknikeri kapsamlı değerlendirme sürecini, gelişmiş tarama teknolojilerinin kullanımını ve antropometrik ölçümlerin belgelenmesini sağlayacaktır. Bu, en uygun tedavi önerisini ve takip programını sağlamak için bir yol çizilmesini sağlamaktadır. Nasıl ki her bebeğin düzenli yapılan pozisyon değiştirmeye ve fizyoterapi tekniklerine yanıt vermemesi gibi, her bebeğin kraniyal ortez kaska ihtiyacı yoktur. Ortez-kask için öneriler sadece orta ila aşırı şiddetteki kafatası deformiteleri olan bebekler için yapılır.            

Gelişmiş Pediatrik Tarama Teknolojileri

STARscanner®, son 26 yıldır kraniyal deformiteleri olan bebekler için tarama teknolojilerinde kullanılmaktadır. Yeni doğan hasta popülasyonunun kraniyal ihtiyaçlarını karşılamak için özel olarak geliştirilmiştir. Bebekler için kraniyal tarayıcılar, bu küçük hastalardan gerekli kafa şekli verilerini yakalamak için güvenli, doğru ve hızlı olmalıdır.

STARscanner ve SmartSoc, kranial uygulamalar için mevcut olan en doğru lazer ve el tipi tarayıcılardır. Ortez teknikerleri, verimliliği artırmak, veri doğruluklarını taramak ve sonuçları optimize etmek için bu teknolojileri kullanır.

Dokümantasyon ve Raporlar

Hem STARscanner hem de SmartSoc tarama sistemleri, pozisyon değiştirme ve fizyoterapi tedaviler sırasında temel ölçümler oluşturan ayrıntılı antropometrik raporlar sunar. Bir kraniyal doğrultma ortezi endikeyse, hasta daha sonra kişiye özel bir ortez üretimi için taranır ve ayrıca takip ve tedavi sonu taramaları da toplanır. Ortez-kask programı ile elde edilen kalitatif (görsel) ve kantitatif (ölçümsel) düzelmeleri göstermek için karşılaştırmalı bir rapor mevcuttur.

Konfor ve Destek

STARband kask ailesi tasarımlar kafanın etrafında olması gereken yerlerden tam tutuş sağlar. Sadece olması gerektiği kadar tutuş sayesinde bebekler daha ilk günden konforlu bir başlangıç yapar tedaviye. Gelişmiş pediatrik tarama, altın standart tasarım, malzeme ve yapımındaki hassasiyeti ile bebekler tedaviye hızlıca uyum sağlarlar. Ortez teknikerleri bebekler konforlu bir süreç geçirmesi için ailelerin her zaman yanında, destek olur.  

KALİTELİ KRANİYAL KASK PROGRAMINA BAĞLILIK

Kask programı deformasyonel plagiosefali ve ameliyat sonrası kraniosinostozlu bebeklerin tedavisine adanmış istisnai ortez teknikerlerden oluşan bir klinik ağdan oluşur. Ortez teknikerlerinin nitelikleri şunları içerir: kafa şekli merkezlerince ve kraniyal kask programlarında deneyim; kişiye özel ortezlerin üretimi ve modifikasyonu için malzeme bilimleri hakkında ayrıntılı bilgi; bebek anatomisi, fizyolojisi ve fonksiyonel gelişim eğitimi; pediatrik tedavi programlarında deneyim ve farklı aile dinamikleriyle iletişim kurma ve etkileşim kurma yeteneği.